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周自强:关注眼缺陷人群 关注义眼知识


重庆爱尔眼科医院眼睑疾病专科周自强主任做客新华网重庆频道

  随着医学的发展,对于那些因为某种原因造成失明的患者,现在也可以通过义眼手术的方式让眼睛看起来和正常人一样,那什么是义眼手术呢?今天我们有幸请到了来自重庆爱尔眼科江北医院眼部整形科的周自强主任,做客新华名医谈为我们讲解义眼手术的相关知识。

  主持人:网民朋友大家好,欢迎关注新华网重庆频道。都说眼睛是心灵的窗户,当眼睛受到外来伤害时,带给我们的不仅是视力的丧失,还有面临周围人异样目光的心理落差。而随着医学的发展,对于那些因为某种原因造成失明的患者,现在也可以通过义眼手术的方式让眼睛看起来和正常人一样,那什么是义眼手术呢?今天我们有幸请到了来自重庆爱尔眼科江北医院眼部整形科的周自强主任,做客新华名医谈为我们讲解义眼手术的相关知识。周主任您好!

  周自强:你好。

  主持人:5月初您帮一位叫邱志富的少年做了义眼手术,那么您给我们讲一讲他手术的具体情况吧!

  周自强:手术患者叫邱志富,男17岁。今年刚初中毕业,小时候因为外伤导致眼睛失明,眼睛的失明造成眼睛的外观也出现了问题。他家里面经济情况比较困难,通过我们医院给他找了一些救助资金。在我们医院进行了义眼安装手术,整个手术非常顺利。

  主持人:周主任,我听说义眼手术都比较复杂,在手术之前也都会做一些相关的准备工作,比如说测量眼眶大小,选择什么材质等。那么请周主任给我们说一下义眼手术的相关步骤。

  周自强:由于各种原因导致眼睛失明、容貌改变等,而不得不进行义眼安装手术。手术之前首先就是要到医院进行诊断是否可以做义眼手术,在确诊检查结果正常后,决定好手术时间以及选好需要用到的材料,然后在进行办理住院手续,做常规检查等。手术当中通常情况下不需要测量眼眶的大小,除非是非常严重的外伤或者畸形需要通过CT来看眼眶的大小。然后是在进入手术室后首先是要进行麻醉,麻醉好以后,我们可以通过两种方式把眼球病变的部分拿掉。一种是把整个眼球部分拿掉,然后再进行安装义眼。另外一种就是把病变的组织拿掉,去掉之后再进行安装义眼。我通常喜欢拿掉病变的部分,把健康的部分留住。因为健康的部分日后还可以保护假的眼球,预防以后的并发症等。义眼安装好以后,加压包扎就可以回病房输液进行消炎止血。大概一周以后就能出院。回家以后大概需要修养两个月左右肿胀退完。在到专业的公司佩戴义眼片,就可以和健康的眼睛一样,非常逼真。

  主持人:好像有些安装义眼的患者并没有摘除眼球,对于摘或者是不摘他们有一个怎样的界定呢?那是以什么样的评判标准来定义的呢?

  周自强:实际上不需要摘除眼球手术的就不叫做植入义眼,戴义眼片就行了,可以直接到制作眼片的公司佩戴眼片。但是前提条件是黑眼珠完全疤痕化,敏感性很低了,至少还能够接受眼片,这种情况下是不需要植入义眼台的。另外一种情况就是他的眼球萎缩大小刚好合适。除此之外也有眼睛发生变大突出来的病变情况,这种情况是需要做义眼台手术。

  主持人:一般哪些患者会选择做义眼手术?

  周自强:往往是由于各种原因导致眼部病变、眼睛失明没有光感看不见,不仅严重影响了病人的外观,还造成容貌上的缺陷同时也会导致心理上的障碍。目前很多人还不知道这个病变现在可以通过手术的方式来改善容貌,使病人恢复自信。

  主持人:大家都知道手术都存在风险,那么在义眼手术这个方面他会存在哪些手术风险呢?

  周自强:所有手术都存有风险,只是风险大小的问题。义眼台植入手术已经非常成熟,在手术台上的风险并不大。当然也并不是就可以完全避免,手术当中大的风险可能仅仅只是出血,有经验的医生都会在手术前做好预防。手术过后也会存在出血和感染状况,出血是比较常见的,只是出血多和少的问题,一般情况下出血量都不会很大。感染的机会是非常小的,目前为止因为义眼台手术之后直接感染的还没有发生过。另外一种风险就是其中一只眼睛做完手术之后,导致另外一只眼睛发炎,这个通常叫做交感性眼炎,这种发生率也是很低的。术后佩戴义眼片时也是存在风险的,当中大的风险就是局部的炎症和感染。

  主持人:一般做了手术以后都会有伤口发炎、红肿等症状,那么做了义眼手术以后会不会因为外界因素,比如天气的变化而产生不适应的症状呢?

  周自强:首先我们要明确手术之后的并发症和正常反应,伤及组织的手术,术后都会导致局部发炎,这是属于正常反应。但手术之后也会随着时间的推移红肿一天天的减轻,大概两个月左右基本上就消除。当然也会有特殊情况,比如在恢复当中,这个人出现了感染,红肿突然加重,这种情况就要及时就医,以免发生感染。

  主持人:安装了义眼后,这只眼睛能和正常人的眼睛一样运动吗?

  周自强:多数人是可以的,但前提条件是此人手术之前眼外肌肉的运动力量正常,手术之后就可以运动。如若手术之前就有各种疾病或者外伤导致肌肉运动障碍,手术之后运动就会差,甚至没有。当然此运动我们不能理解成正常人的眼睛运动,运动的幅度要稍微比正常眼睛小一点,正常生活情况下是看不出来的,除非是眼球极度转的情况下,才会发现两个眼睛的运动不一致。实际上这种情况很少发生,生活中我们都会通过转头替代眼球转动。

  主持人:安装义眼台之后,长时间佩戴和护理不当导致眼睛化脓的案例不少,那您能给我们讲一下,在日常的生活中我们该怎么去清洁和护理呢?

  周自强:植入义眼台两个月以后要佩戴义眼片,就类似于隐形眼镜,平时佩戴角膜接触镜也可能会发炎,发炎主要还是跟处理不当处理不及时有关系。义眼片要求每天都要仔细清洗干净,并且不能仅仅只是水冲一下而已就可以,实际上表面上还会粘贴一层滑的东西,这个需要用肥皂或者清洗液稍微的搓一搓,揉一揉。

  主持人:请问一下周主任,义眼台的材质有哪些种类呢?

  周自强:义眼台目前国内流行的有两种,一种是:羟基磷灰石,另外一种是高密度聚乙烯。义眼片目前也有三种材质,比较常用的有高分子义眼片和玻璃义眼片,另外一种是水凝胶的,互相不可替代。玻璃的义眼片材质很轻,大的好处是表面非常光洁,不容易附着异物,产生发炎的机会少,但是稍不注意就摔烂掉了。第二个就是高分子材质的,这种材质的优点就是不容易摔坏。最近兴起的水凝胶明显的缺点就是需要不断的更换,大概几个月或者半年就需要更换一次,时间长了表面要老化变色,眼白的部分变得偏黄。

  主持人:义眼台安装以后是永久性的吗?

  周自强:义眼台是安装在肉里面的,一般情况下都不需要取出来,除非是义眼台感染过后,感染没有办法控制的时候,需要重新把义眼台取出来。

  主持人:我想问下这个手术有没有时间限制吗?比如说小孩做了义眼手术,随着脸的变化或者眼眶的变化,义眼台还会不会不像之前那么合适?

  周自强:这个问题非常好。因为我们很多小孩做义眼台手术,都是由于小时候外伤导致的眼部病变,急于做手术。通常情况下是八岁以后安装义眼台,因为八岁以后眼眶的大小非常接近成人眼眶大小,眼眶就不会再明显的增大。

  主持人:如果一个还没完全失明的患者 想要改变眼睛的容貌 可以采取什么样的治疗呢?

  周自强:一般需要做义眼台手术的都是完全失明没有光感,如果没有完全失明,可以采用常见美瞳片掩饰。另外如果美瞳片也掩盖不了,可以利用遮盖片,颜色更深更厚,看不见里面角膜的颜色变化。第三个就是可以把角膜染成黑色。

  主持人:这个手术其实相当于眼部整形,那请您给我们讲讲眼部整形的常见案例?

  周自强:实际上眼睛的美容整形在整形范围里面占的份量也非常大,由于各种外伤疾病导致眼睛斑痕,眼睑外翻,先天畸形眼睛一大一下、眼睑松驰出现眼袋等都可以通过手术来矫正。

  主持人:我们都知道因为各种意外因素导致眼睛失明的大有人在,但为了美观,很多人不得不选择安装义眼。今天周主任也给我们讲解了很多义眼的相关知识,从手术的过程到术后护理和清洁等都是马虎不得的。今天的节目到这里就结束了,感谢周主任的精彩讲解,也感谢网民朋友们的观看,我们下期节目再见。

  周自强:谢谢,再见。

来源:新华网重庆频道

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医师团队

毕玉玲 主治医师

· 眼部美容专科医师

擅长:眼睑与眼眶疾病,以及眼科常见疾病及多发病的诊断与临床研究。

周自强 副主任医师

· 眼部美容专科主任

擅长:活动性义眼台、眼眶肿瘤、上睑下垂、内眦赘皮、双眼皮手术、激光美容及其它眼睑眼眶疾病。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院位于重庆市江北区观音桥,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,医院目前开设:近视手术、白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、眼表病、眼睑眼眶疾病、泪道疾病、医学验光配镜、VIP特需门诊10大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全国范围内兴建了190余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。