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糖尿病患者为何致盲?眼底专科医师:请这样应对


  随着饮食的日益丰富,现代居民中的糖尿病患者数量呈逐年上升趋势。每十个人中,就有一个糖尿病患者;每个患糖尿病超过30年的病人,95%会发生视网膜病变,甚至终导致失明,这一点却往往容易被很多人忽视。

  其实,糖尿病视网膜病变是糖尿病常见、严重的并发症之一。糖尿病是全身代谢性疾病,对眼的各个部位都会造成病变,其中常见的,对视力影响大的是视网膜病变。临床研究表明,糖尿病眼病与病程关系很大。另外,国际糖尿病研究资料也证实,患糖尿病5年后视网膜病变占50%。

  现状:过半糖尿病患者发生视网膜病变

  爱尔眼科重庆江北医院眼底内科主任张北平副主任医师介绍,因糖尿病尚无根治方法,糖尿病的各种并发症已经成为失明、肾衰竭、心脏病等严重疾病的主要原因。而在诸多的糖尿病并发症中,如果发生糖尿病性视网膜病变,如不及时治疗,致盲率很高,甚至引起严重的青光眼,眼痛难忍,后只有摘除眼球。

  目前,糖尿病视网膜病变已和老年性黄斑变性、青光眼和老年性白内障并列成为四大主要致盲疾病。据统计,在糖尿病患者中,发生视网膜病变者达50%以上。

  提醒:“糖眼”发病早期无症状

  如今糖尿病引起糖尿病视网膜病变甚至失明的情况越来越多,而其中有很多本来是可以避免的。糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时,发病早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性,一旦视力明显下降,甚至出现增殖性视网膜病变,治疗难度便会大大增加。

  糖尿病视网膜病变早期往往无症状,很容易被忽视。而一旦有症状,病情已较严重,错过佳治疗时机,疗效欠佳。大多数糖尿病眼底病变的发生都有一个过程,但发展速度可能因人而异。随着糖尿病病程的延长,对眼睛的影响越来越明显。

  提醒:莫错过治疗时机

  很多人是在眼睛出现问题后,才会到医院就诊。糖尿病性视网膜病变共分六期,早期眼底只有一些小动脉瘤,小片出血,渗出等改变,病人的视力可能很好,不容易发现。病情进展到一定程度,出现了黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时,视力就会出现严重的损害了,而且有些病人的损害是不可逆的。

  张北平主任强调,治疗糖尿病视网膜病变,首先要积极控制糖尿病,早期确诊糖尿病,早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病。另外,可采取药物保守治疗。

  对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外,可采用药物治疗方法。同时,根据患者的情况也可以采取激光治疗。一旦发现有增殖性视网膜病变后,激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固,剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应,阻断了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止视网膜病变的发展。而对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者,可采取玻璃体切割术。玻璃体内有较多机化物时,视网膜电图正常者,可以采用切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力。

  建议“糖友”需定期查眼底

  糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视,应及时到眼科就诊,尤其是发病超过5年以上的患者,应定期到医院检查眼底,发现眼部并发症并及时治疗。另外,如果有近期食量、饮水量激增,体重和体力明显下降;糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者;确诊糖尿病,病史一年以上情况,也请尽早到眼科医院接受检查,以防糖尿病及眼科并发症的发生。

  “糖友”要在视力没有明显下降的时候就养成定期检查的习惯,在此期间,严格控制血糖是重中之重。同时,张北平还提醒糖尿病患者,首先要保持良好的心态;第二,合理控制饮食,建议糖尿病患者食用健康的碳水化合物,试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品,饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的7%,降低反式脂肪摄取量,控制饮食中的胆固醇的含量,每日饮食中少于200毫克,每周至少吃两次鱼,但不建议吃煎鱼,烹调以少油为主;第三,要坚持规律运动;第四,要保持大便通畅;第五,严格戒烟戒酒;第六,选择正确治疗。

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医师团队

王一 主任医师

· 教授 博士生导师· 爱尔眼科重庆特区副总院长

擅长:主要从事玻璃体视网膜疾病及眼外伤临床研究。

王刚 副主任医师

· 眼底外科主任·

擅长:玻璃体视网膜手术临床研究,各种复杂性眼外伤的手术临床研究。

刘锐 副主任医师

· 科教科副主任 眼底外科医生· 曾在西南眼科医院担任住院总医师

擅长:眼外伤、玻璃体及视网膜疾病诊断和临床研究。

刘磊 主治医师

· 眼底病外科医生· 曾在北京同仁医院眼底病专科进修

擅长:眼外伤、23G、25G微创玻璃体视网膜手术以及小儿眼底病手术临床研究。

谢军威 医师

· 眼底内科医师· 形态与功能科副主任

擅长:对眼底内科视神经疾病及视网膜疾病的诊断和临床研究。

张文敬 医师

· 眼底内科医生

擅长:对眼底病内科、特检和激光为主的眼底病临床研究。

犹爱林 主治医师

· 眼底病外科医师· 曾在浙江医科大学附属第二医院进修学习

擅长:糖尿病视网膜病变,视网膜脱离,急性视网膜坏死等各种眼底疾病及各种眼科疾病的诊断临床研究。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院位于重庆市江北区观音桥,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,医院目前开设:近视手术、白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、眼表病、眼睑眼眶疾病、泪道疾病、医学验光配镜、VIP特需门诊10大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全国范围内兴建了190余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。