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  斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视,可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。

  临床表现

  斜视的患者因为眼位不正,其注意一个物体时,此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上,斜视眼则落在中心凹以外的位置,如此视物就会出现复视情形;一眼影像受到抑制,丧失两眼之单一视功能与立体感,有的还会导致视力发育不良而造成弱视。1.内斜视眼位向内偏斜。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2~3岁儿童,患儿通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率。2.外斜视眼位向外偏斜,一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力,大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候,才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为,在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。3.上、下斜视眼位向上或向下偏斜,比内斜视和外斜视少见,上下斜视常伴有头部歪斜,即代偿头位。

  检查

  以下是斜视的常规检查法:1.双眼视功能的检查(1)国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。(2)立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。2.屈光检查阿托品麻痹睫状肌验光:了解有无弱视和斜视与屈光的关系。3.眼位和斜视角的测定确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。4.眼球运动检查判断眼外肌的功能,看眼球运动是否正常到位。5.有没有代偿头位帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。6.确定麻痹肌的检查检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度,用红镜片试验或Hess屏方法等检查可以帮助确定。7.牵拉试验(1)术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。(2)被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。(3)主动收缩试验了解肌肉的功能。8.隐斜的检查用隐斜计做定量测定。集合近点的检测:帮助诊断肌性视疲劳。9.调节性集合/调节(AC/A)的比值测定帮助判断斜视与调节和集合的关系。


  治疗

  非手术治疗

  治疗斜视,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括:戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松(减弱)或缩短(增强)一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。

  手术治疗

  斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6~7岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。



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医师团队

何勇川 副主任医师

· 江北区青少年近视防控中心主任· 重庆爱尔眼科医院大视光主任

擅长:小儿斜弱视、眼震、屈光不正、上睑下垂等小儿眼病的临床研究。

谭春华 主治医师

· 临床医学学士· 毕业于重庆医科大学

擅长:小儿眼病、斜视、弱视、眼球震颤、屈光不正临床研究,角膜接触镜的验配,近视防控。

杜静 主治医师

· 小儿眼科医师

擅长:儿童斜弱视、屈光不正、上睑下垂、先天性白内障、先天性青光眼、玻璃体眼疾病等病症的临床研究。

李中明 医师

· 小儿眼科斜弱视专科医师

擅长:视功能训练、小儿斜弱视、眼震、屈光不正等小儿眼病的临床研究。

李全兰 医师

· 小儿眼科专科医生

擅长:小儿斜弱视、眼震、屈光不正等小儿眼病的临床研究。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院位于重庆市江北区观音桥,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,医院目前开设:近视手术、白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、眼表病、眼睑眼眶疾病、泪道疾病、医学验光配镜、VIP特需门诊10大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全国范围内兴建了190余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。