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儿童弱视能治好吗?

  很多家长认为,孩子弱视可等他长大些再治疗,那时孩子懂事了,治疗起来也容易配合。爱尔眼科专家指出,这种观点是错误的。弱视的治疗与年龄有密切关系,患儿的年龄越小,治疗效果越好。因为儿童在视觉发育期的视功能可塑性强,是弱视的极佳治疗时期,若超过10岁后再治疗,效果就不甚理想了。



  重庆爱尔眼科医院小儿眼科何勇川主任提醒,小孩子眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8,就要及时到正规医院治疗。

  弱视的治疗不能一蹴而就,家长的积极配合与否关系到弱视治疗的成败。家长应指导孩子积极配合医生的治疗并坚持定期复诊。一般来说,只要坚持治疗,经扩瞳验光后配戴正确的矫正眼镜,并坚持以下弱视训练,大多数患儿都能获得比较好的疗效。

  弱视治疗有哪些方法呢?

  精细目力训练:孩子戴了矫正眼镜后,适当进行精细的活动如穿珠、描图等训练,有助于促使其手眼协调、提高视力。

  遮盖治疗:对于两眼矫正视力相差两行及以上的弱视患儿来说,在配戴矫正眼镜后,可在医生的指导下,用遮眼罩或眼贴遮盖视力较好的一只眼,迫使弱视眼视物,从而使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖疗法每进行1到3个月,必须到医院检查两眼视力,根据视力变化情况及时调整遮盖的治疗方案。 在以上方法的基础上,还可以在医生指导下联合使用弱视治疗仪进行辅助治疗。

  遮盖治疗是弱视的经典治疗方法:当弱视诊断明确,而两眼矫正视力不平衡时,遮盖视力较高眼。国外遮盖多使用不透明眼贴,眼罩遮盖被视为是其替代疗法。根据弱视的性质、程度、年龄等选择不同遮盖时间,可以提高弱视眼视力。关于遮盖的临床研究包括遮盖与否、遮盖时间、药物及其他替代方法的作用等。

  单眼斜视、屈光参差,两眼佳矫正视力相差大于两行者,遮盖视力较高眼,这已经成为小儿眼科医生的共识。屈光不正性弱视儿童,在单纯配镜矫正屈光不正后,视力即可得到明显提升,一般不需要遮盖。有研究发现,无论屈光参差性弱视还是斜视性弱视,有约25%的患者仅凭配戴眼镜即可以使视力平均提高2.5行,多于75%的患者视力提高大于2行。

  关于遮盖时间问题,我国传统治疗理论比较重视全天遮盖,认为全天遮盖可以更地提高儿童弱视眼视力。遮盖的强度需要根据弱视发生的原因及程度确定。年龄越小,遮盖时间越短。小于2~3岁每天遮盖2小时,3~4岁遮盖比例3~4:1;4岁时采取视力较高眼遮盖4天放开1天,5岁时遮5放1,6岁时遮6放1,7岁时遮7放1等,还有遮盖更长时间的做法,也会根据弱视程度和依从性适当调整遮盖强度。

  近年来,美国报道了有关重度弱视遮盖时间的临床对照研究,研究显示7岁以内的重度弱视(视力0.16~0.2)患者,全天遮盖与每天6小时遮盖的治疗效果无差异,这是一个多年前瞻性研究的结果。国内医生很多凭借个人经验认为全天遮盖效果更好,但是目前缺乏可信服的对照研究资料。美国另一项针对中度弱视儿童(视力0.25~0.5)遮盖时间的对比研究发现,每日遮盖2小时和每日遮盖6小时视力提高程度相当,没有明显差别。每日遮盖2小时组患者的依从性更好,佳依从性可达58%,每日遮盖6小时组则只有37%。而且,两组间视力提高的程度和速度并无差异。目前国内尚没有针对该问题的临床对照研究资料。遮盖的替代疗法,包括眼罩、阿托品眼膏、压抑膜等。

  早在1980年代,专家在国内就系统介绍了弱视训练方法和疗效,包括视觉刺激和家庭作业等治疗方法。视觉刺激疗法的理论依据源于英国科学家Blakemore和Campbell发现动物及人脑视皮层细胞对不同空间频率的黑白条纹刺激有良好反应,从而能够改善对比敏感度。英国剑桥大学首先设计出视觉刺激仪(CAM仪),该仪器的条栅旋转设计,则基于视觉系统神经元感受野的经典理论,通过黑白条栅的旋转,使感受不同朝向的视细胞均得到刺激。目前很多训练软件中依然采用了这种条栅旋转刺激方法。

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医师团队

何勇川 副主任医师

· 江北区青少年近视防控中心主任· 重庆爱尔眼科医院大视光主任

擅长:小儿斜弱视、眼震、屈光不正、上睑下垂等小儿眼病的临床研究。

谭春华 主治医师

· 临床医学学士· 毕业于重庆医科大学

擅长:小儿眼病、斜视、弱视、眼球震颤、屈光不正临床研究,角膜接触镜的验配,近视防控。

杜静 主治医师

· 小儿眼科医师

擅长:儿童斜弱视、屈光不正、上睑下垂、先天性白内障、先天性青光眼、玻璃体眼疾病等病症的临床研究。

李中明 医师

· 小儿眼科斜弱视专科医师

擅长:视功能训练、小儿斜弱视、眼震、屈光不正等小儿眼病的临床研究。

李全兰 医师

· 小儿眼科专科医生

擅长:小儿斜弱视、眼震、屈光不正等小儿眼病的临床研究。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院位于重庆市江北区观音桥,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,医院目前开设:近视手术、白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、眼表病、眼睑眼眶疾病、泪道疾病、医学验光配镜、VIP特需门诊10大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全国范围内兴建了190余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。