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  VEGF中文为血管内皮生长因子, 该因子在维持正常的血管功能方面具有重要作用,然而, 该因子的异常增高可引起黄斑区血管的高渗漏及新生血管的生成。由于新生血管很脆,容易出血、渗漏,水肿,最终导致瘢痕形成,造成失明。 该因子主要在以下疾病中增高: 黄斑变性, 糖尿病视网膜病变, 视网膜静脉阻塞, 抗VEGF药物治疗的目的是减少渗出、减轻水肿,从而稳定或提高视力。

  由于黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、或静脉阻塞皆是慢性疾病,目前的治疗不能根治,抗VEGF药物治疗,总体来说是控制疾病的发展,常需要多次治疗,当然某些疾病如单纯性黄斑水肿可能注射的次数较少。

  眼内注射的有可能发生的并发症

  眼内注射较大的风险就是与注射相关的并发症,如:眼内感染、出血、视网膜脱离。另外,也有人报告有视网膜色素上皮撕裂等并发症。其中值得重视的并发症是眼内感染,一旦发生感染,后果严重,可能导致失明, 好在该并发症的发生率较低,国外报告发生感染的发生率大概0.1%左右。药物本身的副作用并不大。

  注药前的准备

  拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水,如果不能提前3天滴用眼药水,就要密集点眼药水,比如5分钟1次,只有这样才能注射。

  注射当天需要有人陪同,一般不建议双眼同时注射。

  手术当天,签署手术同意书以后,进入手术室。在手术室内,先进行眼部消毒,点表面麻醉药,在距角膜缘3.5mm处将药物注入眼内。

  术后注意事项

  手术当天晚上可以打开纱布,睡觉前点3-4次抗生素眼药水,当晚不要洗脸。从术后第一天开始,至少连续3天点眼药水,每天至少4次。 但如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况,应立即跟医生联系,或当地医院眼科就诊,主要了解有无感染的发生。

  术后可能出现的情况:

  1. 术后眼前有絮状漂浮物:可能是药物在玻璃体内飘动,不必紧张, 多在2-3天内消失

  2.术后眼睛有出血,这可能是注射时碰到小血管出血,一般10天左右吸收。

  3.手术当天回去眼睛很痛,眼泪很多,异物感:可能是消毒液的作用,如果确实疼痛不能忍受,则需来医院看看;如还可以忍受,一般次日就能缓解。

  光动力疗法(PDT)结合眼内注射药物对黄斑新生血管的治疗

  PDT在抗VEGF药物出现前是眼内新生血管很好的治疗方法,确实有效,可以使新生血管封闭,稳定视力。另外一个明显的好处是副作用非常小、几乎没有并发症,且治疗次数少。

  有些情况,仅PDT治疗既能取得良好的效果。 根据病情,我们对部分病人采取PDT联合眼内注药治疗眼内新生血管疾病,特别是息肉状脉络膜血管病变,取得更好的疗效, 且明显减少了眼内注射的次数,从而大大减轻了患者的经济负及眼内注射的风险。

  我们必须认识到由于受目前的医学水平限制,并不是所有的患者经过治疗都能达到满意的效果,尤其黄斑是人眼视觉颇为敏感的部位,其结构精细,一旦该部位发生出血水肿,对影响视功能的影响就很严重,即使经过治疗,有的视功能并不能完全回复到病前状态, 另外,对病情严重,黄斑区已瘢痕化或萎缩,则治疗效果有限。


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