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  飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两种。一般通过检查来确诊飞蚊症的种类。飞蚊症一般可以通过做眼部 B 超检查诊断;扩散瞳孔,检查眼底也可帮助诊断;做三面镜等检查可排除眼底视网膜裂孔、眼底出血等问题。

  一旦确定是生理性飞蚊症,并不需要什么特殊药物治疗,患者需要的是放松心情,注意休息。医生一般会开一些营养神经、松弛情绪的药物,如维生素B类、谷维素等。

  一旦确诊患上病理性飞蚊症,需要根据不同原因引起的混浊进行治疗。 

  视网膜裂孔和视网膜脱离:由于玻璃体后脱离以及其它原因导致视网膜上出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔,导致视网膜脱离。初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多,若放任下去将会导致视力持续下降,最终失明。视网膜裂孔的治疗可采用激光将裂孔的周围凝固,以防止视网膜脱离,这种疗法可以在门诊治疗;如果已发生视网膜脱离,则必须住院手术治疗。

  葡萄膜炎:葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生感染和免疫性炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,“浮游物”多,视力下降,一般可全身或局部采用抗炎抗感染的药物或滴眼药来治疗。
  玻璃体出血:糖尿病、高血压和外伤等可能会引起眼底出血,血液一旦进入玻璃体就会突然出现飞蚊症的症状。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的视力下降,如果出血少可以自愈,一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗,也可使用激光和手术治疗。

  对此,2015年5月,新型医疗设备——UltraQ Reflex YAG激光治疗仪在重庆(江北)爱尔眼科医院正式投入使用。据悉,爱尔眼科医院集团将在全国掀起以玻璃体消融术为手段的“驱蚊行动”,这项利用激光的纳秒脉冲消除玻璃体混浊的新技术将为患者带来更安全、更便捷的治疗选择。

UltraQ Reflex YAG激光治疗仪在重庆爱尔眼科医院正式投入使用

  重庆(江北)爱尔眼科医院眼底内科副主任医师张北平主任表示,为了“让所有人,不论贫富贵贱,都享有眼健康的权利”,爱尔眼科医院集团抢先引进推广UltraQ ReflexYAG激光治疗仪。

  重庆爱尔眼科医院眼底内科张北平主任介绍,“飞蚊症”是相当普遍的一种眼病,过去患者以40岁以上的中老年人居多。高度近视眼患者、做过白内障手术者等也会得此病。但现在不少年轻人也得了这种病。随着‘低头族’,手机控越来越多,飞蚊症有年轻化的趋势。”张北平主任说,“让更多患者享有眼健康的权利,面对飞蚊症也不再束手无措,这是我们推广这项技术的落脚点。”

  安全微创精准安全驱除“飞蚊

  张北平主任介绍,“玻璃体消融术也被称为玻璃体混浊激光治疗,玻璃体消融术是一种非侵入性的微痛操作,可以消除由混浊引起的视觉干扰。玻璃体消融术的目标是实现视觉功能的改善,让患者恢复到每天没有混浊物阻挡视线的正常生活。”

  关于这项技术的原理,张北平主任表示,玻璃体消融术利用激光的纳秒脉冲消除玻璃体混浊现象,并切断玻璃体内束状漂浮物,在此过程中,漂浮物的胶原和透明质酸分子被汽化。结果是该漂浮物被去除或减小到一个不再妨碍视力的体积。

张北平主任应用UltraQ Reflex YAG激光治疗飞蚊症

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  什么样的患者适用这项技术呢?张北平主任表示,如果飞蚊症症状发展非常迅速,那么这可能与玻璃体后脱离(PVD)有关,这种患者可以通过玻璃体消融术来治疗,块状的混浊物边界较软,且远离视网膜,也非常适合使用玻璃体消融术来治疗,“值得注意的是,从接触到的患者来看,有着越来越年轻的特征,同时他们术后恢复的状况也非常好,他们告诉我,手术全过程微创精准安全,让他们感觉踏实。”

  张北平主任介绍,这种激光治疗仪是激光腔和裂隙灯完美集成,短光路无光纤,安全、可靠;优化的光学设计,更清晰;高效的能量传输系统,更安全。国际专利的技术改进让玻璃体混浊物消融术(上世纪80年代次报道的飞蚊症治疗技术)重获新生;全球使YAG激光玻璃体消融术真正用于临床;拥有其他同类设备不可比拟的观察效果和精确的爆破位置。

  手术过程如何——门诊手术无须住院过夜

  从事眼底病内科和激光专业十八年的张北平主任说,实际上这项新技术在国外的反响也非常好,从国外引进,让中国的患者也能享受到先进的国际技术,“希望有更多人能享受到这个巨大的 ‘福利’。”

  据他介绍,玻璃体消融术一般作为门诊激光治疗执行,所以患者不必在医院过夜。在治疗之前,我们会使用眼药水对患者的眼睛进行轻度麻醉。随后医生将接触镜放置在患者的眼睛上,通过专门设计的裂隙灯显微镜进行激光治疗。

专家简介

张 北 平

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  张北平,重庆爱尔眼科医院眼底内科主任,副主任医师,从事眼科二十余年,从事眼底病内科和激光专业十八年。曾在北京协和医院、北京中日友好医院、北京同仁医院眼科进修眼底病内科和眼底病激光。他是早从事眼底病内科和激光专业的专业医师之一。他主要从事眼底病内科、激光治疗一体化,做到亲自门诊、特检、激光治疗。联合抗新生血管眼内注药术,治疗各种眼底血管性、渗漏性眼底病变。

  重点是糖尿病性视网膜病变的激光治疗、老年性、高度近视性黄斑病变,高血压眼底血管硬化疾病、眼底炎症性渗出性疾病、视神经性眼底疾病的治疗。积累了丰富的临床经验和治疗技能,多年来率先开展眼底诊疗新的技术,新的设备、新的方法,如多点扫描矩阵眼底激光、YAG激光玻璃体混浊的激光治疗、多波长眼底激光黄斑病变眼内注药手术。十几年来,在国家级重点期刊发表了数篇论文。

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  哪些患者适合做UltraQ Reflex YAG激光治疗?

  1.由于玻璃体出现浑浊、纤维、丝条和云雾体。患者主诉眼睛中一直有移动的阴影:

  a.病情与活动性视网膜病理无关;

  b.病情与活动性炎症无关;

  c.病情至少出现2-3个月且比较稳定。

  d.周边没有出现闪光,因为周边闪光表明患者出现了不完全性玻璃体后脱离。

  2.需要根据患者年龄做具体判断的患者:

  a.大多数老龄患者(>45-50岁)可能会患上玻璃体后脱离(PVD)。

  b.较年青的患者虽然可能会痛苦地抱怨自己患了玻璃体条索/混浊,但是他们可能不适合做这种治疗。通常他们视网膜前1-2mm处会有需要用显微镜才能观察到的微小的漂浮物。

  c.患者出现玻璃体条索/混浊症状有2-3个月且比较稳定。

  d.周边没有出现闪光,因为周边闪光表明患者出现了不完全性玻璃体后脱离。

  3.适合做这种治疗的患者:

  a.建议选择对因患PVD而导致出现症状明确、呈纤维状、Weiss环类型的玻璃体条索/混浊症状进行这种治疗。这种类型的玻璃体条索/混浊症状通常都远离晶状体和视网膜部位,因此,治疗起来比较安全。这种类型的玻璃体条索/混浊症状通常看上去像是被一层玻璃体皮质所“拴绑住”,成为玻璃体皮质层的一部分。由于是呈纤维状,因此病变部位会很好地吸收激光能量,并且会更加高效地发生汽化(爆破)。

  b.相比而言,扩散性、云雾状、因脱水而收缩类型的玻璃体条索/混浊症状就更难看见,因此也就更难对其进行治疗。尽管这种类型的症状是可以治疗的,但是医生应只有在YAG激光器玻璃体消融术方面有足够经验时才能对患者做这种治疗。

  c.患者出现玻璃体条索/混浊症状有2-3个月且比较稳定。

  d.周边没有出现闪光,因为周边闪光表明患者出现了不完全性玻璃体后脱离。

  温馨提醒:

做UltraQ Reflex YAG激光治疗后注意事项

  张北平主任提醒,通常在利用这种疗法进行治疗之后不需要服用药物;对于患者的活动没有任何限制;在做完手术之后的15-30分钟时间里,患者可能会在自己视野的靠下区域看到小的黑色斑点。这些斑点其实是分散在眼球顶层的一些微型气泡。这些气泡会很快分解消失;直到瞳孔缩小到原来的正常水平之前,患者都不能对治疗的效果做出正确的评价,建议患者在做完手术的第二天复查眼压和视敏度;尽管再等待几天或数天等待病情稳定有一定的好处,但是也可以在接下来的几天内做后续跟进治疗。

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医师团队

王一 主任医师

· 教授 博士生导师· 爱尔眼科重庆特区副总院长

擅长:主要从事玻璃体视网膜疾病及眼外伤临床研究。

王刚 副主任医师

· 眼底外科主任·

擅长:玻璃体视网膜手术临床研究,各种复杂性眼外伤的手术临床研究。

刘锐 副主任医师

· 科教科副主任 眼底外科医生· 曾在西南眼科医院担任住院总医师

擅长:眼外伤、玻璃体及视网膜疾病诊断和临床研究。

刘磊 主治医师

· 眼底病外科医生· 曾在北京同仁医院眼底病专科进修

擅长:眼外伤、23G、25G微创玻璃体视网膜手术以及小儿眼底病手术临床研究。

谢军威 医师

· 眼底内科医师· 形态与功能科副主任

擅长:对眼底内科视神经疾病及视网膜疾病的诊断和临床研究。

张文敬 医师

· 眼底内科医生

擅长:对眼底病内科、特检和激光为主的眼底病临床研究。

犹爱林 主治医师

· 眼底病外科医师· 曾在浙江医科大学附属第二医院进修学习

擅长:糖尿病视网膜病变,视网膜脱离,急性视网膜坏死等各种眼底疾病及各种眼科疾病的诊断临床研究。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院位于重庆市江北区观音桥,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,医院目前开设:近视手术、白内障、青光眼、眼底病、小儿眼科、眼表病、眼睑眼眶疾病、泪道疾病、医学验光配镜、VIP特需门诊10大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全国范围内兴建了190余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。