角膜移植术是一种用健康角膜组织替换患者混浊、变性、感染等病变的角膜,达到治疗角膜疾病、提高患眼视力、恢复解剖结构和改善外观的治疗手段。可分为以下几种:
1、穿透性角膜移植术
穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。
2、板层角膜移植术
板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织,再移植以部分厚度的透明角膜供体,修补切除区域。
3、角膜内皮移植术
角膜内皮移植术是一种新的治疗角膜内皮病变的手术方法,主要是采用健康的角膜内皮片替代病变内皮层。
4、人工角膜移植术
人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的类似人体角膜的产品,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。
角膜移植手术术前检查
术前充分评估患者的全身情况,排除影响手术的禁忌症,有无咳嗽、便秘等,高血压、高血糖等情况。高血压及高血糖患者需血压、血糖控制稳定后才能手术,以免发生意外。视患者全身情况眼部病情程度及患者配合程度,选择全麻还是局麻。
角膜移植手术前:
对自己的病情和角膜移植手术的知识有大体的了解,以便和医生能更好的沟通交流。
保持情绪开朗,乐观,保证充足的睡眠与休息,戒烟酒预防感冒并保持排便通畅。
角膜移植手术后:
1.配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞,不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力;
2.应避免用力或做剧烈运动,咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸加以控制。
3.手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入,应多食新鲜蔬果及补充维生素,少吃辛辣刺激及油腻的食物。
4.手术后一周内不宜低头洗头,一个月内不要淋浴或游泳,以免脏水入眼引起感染。
5.出院后还需滴眼药水,一般需三个月左右。用药前应洗净双手,将药液滴在结膜囊内,不要直接滴在角膜上,药瓶不要接触眼球,并注意不要用力压迫眼球,以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水,后滴营养上皮的眼药水、药膏,滴眼药要按时,每次每眼滴1~2滴,两种药物之间要有适当间隔时间,滴药后闭目平卧5分钟,以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处,如发现药液有变色、沉淀等现象,应弃之不用。
6.为防止免疫排斥反应的发生,角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物,部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。
7.记得定期复查,出院后每周一次,一个月后可改为每月一次,三个月后进行屈光检查。
8、患者应留意角膜植片排斥的发生,如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应,要立即和医生联系,及时就诊。